《脊椎健康101》脊柱側彎_常見卻容易忽視的脊椎問題
【本文由 神經外科唐健綸醫師 審閱】
您是否發現自己越來越駝背?走路時重心不穩、歪歪斜斜、身體偏向一側？這在情況如果發生在長輩上會被誤以為是「年紀到了自然變形」，但是這有時候更常見於一些青少年。
臨床上脊柱側彎是相當常見但容易被忽視的脊椎，脊柱側彎（Scoliosis）是指脊椎不再呈現垂直直線，而是在冠狀面發生偏移並合併椎體旋轉，從背後看會呈現「C型」或「S型」的彎曲線條。這種改變不僅影響外觀，更可能引起慢性背痛或腰痛、行走耐受度下降、呼吸功能受限、單/雙側下肢麻木、無力、間歇性跛行。
🔍中高齡者常見的側彎原因
1.退化性脊柱側彎：最常見於50歲以上族群，因脊椎間盤磨損、椎骨滑脫或骨質疏鬆導致側彎。
2.年輕時未察覺的特發性側彎：部分人年輕時已有輕微側彎但未治療，隨著老化症狀變重。
3.姿勢不良或長期單側用力：例如單側提重物、長時間站立或坐姿歪斜，也會逐漸讓脊椎變形。
⚠️什麼症狀值得警覺？ 以下這些情形，可能與脊柱側彎有關，應儘早就醫檢查：
🔸 常感覺背部痠痛或緊繃
🔸 行走時重心偏移、一腳較短的錯覺
🔸 衣服穿起來總是歪一邊
🔸 無法久站或久走，甚至下肢麻木、無力或間歇性跛行
🔸 旁人發現您「駝背變嚴重」或「走路不正」
🩺評估與治療原則
治療決策會參考【側彎角度（Cobb angle）】及臨床症狀做綜合判斷：
📐輕度（<20°）：以觀察追蹤、姿勢訓練、物理治療為主。
📐中度（20–40°）：考慮使用藥物如NSAIDs、骨質疏鬆治療 ; 或者 物理治療如核心肌群強化、伸展、步態訓練。
若合併疼痛或神經壓迫，可考慮介入性治療（如神經減壓、融合術）。
📐重度（40°）：若影響心肺功能、生活品質或神經症狀嚴重，才會考慮外科矯正。
📝 手術適應症
🔹 Cobb angle >50° 且進行性惡化
🔹無法控制的疼痛影響生活品質
🔹明顯神經壓迫或功能性障礙
🔹冠狀或矢狀面嚴重失衡（PI–LL mismatch >10°）
🧘預防與日常管理
🔹姿勢維持：站立時肩膀對稱、骨盆水平；坐姿保持腰背支撐。
🔹避免單側負重：提重物應雙側平均，減少脊柱偏應力。
🔹規律運動：核心肌群訓練、游泳及伸展運動有助於維持脊柱穩定。
🔹骨質維護：補充鈣質與維生素D，預防骨質疏鬆加速側彎。
🔹定期影像追蹤：建議每1–2年X光監測，掌握進展。
📌結語
脊柱側彎並非單純的「老化變形」，及早識別與介入可減緩曲度惡化、改善功能與生活品質。針對中高齡族群，結合臨床監測、生活調整與必要醫療介入，能有效維持脊柱健康與活動能力
唐健綸 醫師
專長：
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脊椎微創融合手術、頸椎和腰椎椎間盤突出手術、脊椎骨水泥灌漿手術
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經皮內視鏡腰椎減壓或融合手術、經皮頸椎後開內視鏡減壓手術、腰椎側開手術
- 經鼻顱底內視鏡手術、內視鏡腦下垂體腫瘤手術
- 內視鏡三叉神經痛及顏面神經痙攣手術
- 經鼻或經口高位頸椎手術、後側困難高位頸椎手術
- 顱底腫瘤進階手術
- 腦部動脈瘤開顱夾閉手術、經鼻顱底動脈瘤開顱夾閉手術
現任：
台中榮總醫院神經外科主治醫師
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