《脊椎健康101》閃到腰不是小事！小心是腰椎滑脫在作怪！
【本文由 骨科黃建榮醫師 審閱】
你是不是也有這樣的經驗？
彎個腰、抱個小孩、提個行李箱，突然「閃到腰」…結果幾天後，腰還是痛得不得了，甚至開始腿麻、走路卡卡？
如果常常有這樣的經驗，別以為只是小拉傷，而脊椎可能有潛在的結構不穩定，「腰椎滑脫（Spondylolisthesis）」在作怪！
這篇文章將用最淺顯有趣的方式，帶你搞懂什麼是腰椎滑脫、常見症狀、最新治療方式與預防妙招，讓你從此不再被「龍骨錯位」拖累人生！
🔍 什麼是腰椎滑脫？
「滑脫」聽起來像打滑，其實真的就是你的椎骨在「滑動」，為脊椎關節的一種病變。
腰椎滑脫（Spondylolisthesis） 是指腰椎某一節骨頭往前或往後「錯位」，跟下方的骨頭不再整齊排列，就像積木疊歪了，導致脊椎不穩定、甚至產生神經受壓迫。
🔢 腰椎滑脫的嚴重程度怎麼分？—— Meyerding 分級
臨床上，醫師會根據椎體滑脫的程度來分級，其中最常用的就是「Meyerding 分級法」，以第五腰椎（L5）與薦椎（S1）的對齊情況為基準，來判斷滑脫的嚴重程度：
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分級 |
椎體滑脫程度 |
說明 |
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第 1 級 |
滑脫 ≦ 25% |
輕微滑脫，通常症狀較輕，可採保守治療 |
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第 2 級 |
26–50% |
中度滑脫，可能伴隨神經壓迫症狀 |
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第 3 級 |
51–75% |
明顯滑脫，通常建議手術處理 |
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第 4 級 |
76–100% |
嚴重滑脫，結構極不穩定 |
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第 5 級 |
> 100%（又稱「脫位」） |
椎體完全滑出，屬高度不穩定狀態 |
了解滑脫的分級不只幫助醫師選擇治療策略，也讓病患更清楚自己所處的病情程度，有助於掌握治療時機。
Q：腰椎滑脫會痛嗎？
會！而且不是只有腰痛，有人還會：
- 下背部悶痛（久坐久站更明顯）
- 臀部酸脹感
- 大腿、小腿麻刺（尤其走路或上下樓梯時）
- 肌肉無力、走路會拐
🧠 腰椎滑脫的常見成因（你可能正中其中之一）
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類型 |
原因說明 |
🔸 退化性滑脫 |
年紀增長，椎間盤磨損、韌帶鬆弛，脊椎關節鬆動 |
🔸 先天性結構異常 |
骨頭天生發育不完全，椎弓解離(Spondylolysis)導致椎骨易位移 |
🔸 運動或職業傷害 |
長期彎腰搬重、跳躍衝擊，常見於勞工、運動員、媽媽 |
🔸 外傷性滑脫 |
跌倒、車禍造成的脊椎受力位移 |
🩺 腰椎滑脫怎麼治療？三種方式一次看懂
1.保守療法（初期適用）
◆ 物理治療：電療、熱敷、牽引
◆ 核心訓練：強化腰腹肌肉支撐
◆ 止痛藥物：控制疼痛與發炎
2.微創手術（症狀持續惡化時）
◆ 神經減壓 + 椎間融合：移除壓迫部位，再以鋼釘或骨材固定椎骨，恢復穩定性
◆ 3D導航手術：定位更精準、傷口小、恢復快，適合年長或不耐傳統手術者
3.術後復健不能少
不管有沒有開刀，「核心穩定運動」都是防止滑脫復發的關鍵！物理治療師會指導安全、有效的訓練方式。
🧘腰椎滑脫怎麼預防？關鍵4件事
- 改掉翹腳、久坐不動的習慣
- 搬重物時蹲下再起，不彎腰硬拉
- 規律做核心肌群運動（例如平板支撐、鳥狗式）
- 腰痛別硬撐，提早看醫師檢查
📝 腰椎滑脫不是老年人才會得！
如果你長期腰痠背痛、走路卡卡、腳會麻，別再以為是普通閃到腰，很可能是脊椎骨頭在「滑行」中！
早期診斷 + 合理治療 + 持續訓練，才是對抗腰椎滑脫的關鍵三部曲。
還在拖著痛苦的腰走路嗎？現在就預約醫師評估，讓你的脊椎歸位、生活歸零痛！
黃建榮 醫師
專長：
- 脊椎疾病諮詢，診斷，計畫和治療
- 脊椎微創融合手術、脊椎內視鏡手術
- 微創椎體成形術、高頻熱能療法、神經阻斷術、疼痛治療
- 一般骨科、複雜性骨折、外傷科
現任：
奇美醫院骨科部運動強化中心主任
網路掛號資訊：
https://medhub.chimei.org.tw/webopd/yk/scheSelDoc
圖片來源：SpineEducation/骨科魔法